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출간서적

여성암 항암단 치료를 받은 두명의 자궁내막암환자에 대한 증례보고
페이지 정보 DATE14-05-07VIEW2,927

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항암단 치료를 받은 두명의 자궁내막암환자에 대한 증례보고. 대한한의학회지. 28(4):176-180, 2007

Two Cases of Endometrial Cancer Treated with Palliative Herbal Medication Hangam-dan (HAD). Korean Journal of Oreintal Medicine. 2007;28(4):176-180.

 

 

1. 목표

- 진행성 병기일 때, 자궁내막암은 수술적 처치와 항암화학요법, 방사선치료가 효과적이지 않기 때문에 좋지 않은 예후를 보임.

- 최근, 암 환자들이 보완 대체 의학(Complimentary and alternative medicine, CAM)에 관심을 보이고 있음.

 

 

2. 결과

- 전통적인 한약 치료를 받은 자궁내막 선암 환자 2례를 보고함.

 

 

3. 대상

1) 46세 여자 환자

2002년 10월 자궁내막암 진단(FIGO state Ⅳb기)

자궁전적출술, 양측난소-난관절제술, 선택적 골반/대동맥주위 림프절 절제술 받음.

PET-CT, 조직검사상 쇄골상림프절과 대동맥주위림프절로의 전이를 진단받음.

유방에서 전이성 자궁내막양 선암 진단 받음.

2002년 11월부터 2003년 7월까지 항암화학요법 9회를 받음.(combination CAP chemotherapy)

항암화학요법 6회 이후 PET-CT 검사상 Partial response(처음 크기의 30% 이하로 감소) 상태 보였으나, 2003년 7월 복부 CT상 간 전이가 새로 발견되었음.

2) 72세 여자 환자

2002년 10월 자궁근층으로의 깊은 침범을 동반한 선암(grade Ⅱ) 진단. 전이 없음.

수술 권유 받았으나 심전도와 심장초음파 검사상 만성심장질환으로 인해 수술을 시행하지 못함.

 

 

4. 방법

1) 2003년 10월 대전대학교 부속 한방병원 동서암센터에 내원함.

2003년 10월부터 2005년 12월까지 항암단(HAD)을 하루 총량 1500mg, 하루 3회 복용하였음.

2) 2002년 9월 대전대학교 부속 한방병원 동서암센터에 내원함.

2002년 8월부터 2006년 4월까지 항암단(HAD)을 하루 총량 1500mg, 하루 3회 복용하였음.

 

 

5. 항암단 치료 결과

1) 2004년 6월 복부-골반 CT상 간 전이는 변화 없었으며, 좌측 쇄골상 림프절 확대는 2003년 9월에 비하여 감소하였음.

2004년 12월 PET-CT상 좌측 경부 외측과 우측 기관주위 림프절에 종양이 남아있다고 진단됨.

2005년 7월 경부 CT, 복부 CT상 작은 쇄골상림프절과 간 전이의 변화가 없었음.

2006년 11월 현재까지 생존하며 양호한 상태를 유지함.

2) 2005년 1월 MRI 검사상 2002년 8월과 비교하여 변화 없음.

2006년 11월 현재까지 52개월간 오직 한약 처치만을 받았으며 양호한 상태로 생존하고 있음.

 
 

Fig. 1. Whole body PET on Nov 2002 shows metastatic lymphadenopathy in both supraclavicular LNs area & paraaortic LNs (A) and two nodules newly appeared in liver S7, suspicious of liver metastases in abdominal CT on July 2003 (B). No interval change of liver metastasis, S7 in CT on June 2004 (C) and residual mass in Lt. lateral cervical and Rt. paratracheal LN in PET CT scan (Dec 2004, D).

2002년 11월 PET-CT 검사상 양측 쇄골상림프절과 대동맥주위림프절의 전이 소견이 보임.

2003년 7월 복부 CT 검사상 간의 구역7에 간 전이로 의심되는 소견 보임.

2004년 6월 CT 검사상 간 전이의 변화 보이지 않음.

2004년 12월 PET-CT 검사상 좌측 경부 외측의 림프절과 우측 기관주위 림프절에 종양이 잔존함.

Fig. 2. MRI sagittal T2WI shows endometrial carcinoma with deep myometrial invasion with no invasion to cervix on Aug 2002 (A) and no significant interval change on Jan 2005 (B).

→ MRI 검사상 2002년 8월과 2005년 1월의 병변 부위의 차이가 보이지 않음.

 

 

6. 결과의 의미

자궁내막암에 대한 한약 치료가 종양이 부분적으로 후퇴하고 안정적인 상태를 유지하는데 기여하였음.

전이성 암은 좋지 않은 예후를 가지며 자발적인 종양의 후퇴가 극히 드묾. 

→ 기존의 통상적인 치료법은 많은 부작용과 한계를 보이기 때문에 보완대체의학이 부상하고 있으며, 천연물을 이용한 신약과 새로운 의료 협약이 개발될 가능성이 있음.

 

본 증례보고의 한계점

용량에 대한 가이드라인이 부족하고 숙련된 한의사에 의해 경험적 처방이 내려졌다는 점.

한약을 구성하는 약재가 다양하며 각 약재에 대한 효능과 약재 간의 작용에 대한 분석이 어렵다는 점.

항암효과와 그 메커니즘을 증명하는 실험적, 임상적 연구의 신뢰도가 부족함.

후향적 연구를 진행하기에 의무 기록의 수집이 충분치 않았음.